【有片】No pain no gain 成大错 忍痛跑 骨都

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  • 时间:2020-06-13
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跑步热近年席捲全城,「跑友」大军日益壮大。爱上运动看来百利而无一害,但凡事一旦过火就易招损,有狂热跑友不顾天气、不理痛伤坚持跑步,临近马拉松赛更加强操练备战,深信no pain no gain。

骨科专科医生提醒,若不正视身体警号,忍痛继续跑,影响比赛表现之余,骨骼长期劳损,没有足够时间修复,可导致骨折,甚至移位,随时断送跑步生涯。

【有片】No pain no gain 成大错 忍痛跑 骨都
▲[email protected],设计图片,相中模特儿与本文提及疾病无关

■问医生
◆杨:杨旭楠(骨科专科医生)
◆郑:郑志文(家庭医生)

■长跑磨损不止伤膝?
问:长跑真的伤膝吗?

郑:长跑引致的骨科伤患,最多人担心膝关节受损。其实骨科关注的不止关节,而是包括骨骼、关节和软组织等整套系统。所以,医生会留意关节、骨骼、韧带有没有出现问题。与此同时,运动引起的伤患可分急性和慢性两类,除了运动时跌倒这类急性创伤外,亦要注意在长期训练中引起的慢性伤患,如软骨磨损。

杨:长跑伤患不止跟关节有关,最近有报告指出,大部分长跑受伤的人,患处集中在膝以下位置,包括膝盖、脚跟、足底等,而最常见是韧带和肌腱的劳损,例如阿基里斯腱发炎和足底筋膜炎。

另外,不少长跑者的小腿内侧疼痛,有可能是患上胫痛症候群,又称内胫骨压力症候群(Medial Tibial Stress Syndrome, MTSS),成因是胫骨连接着小腿肌肉群,反覆跑步时肌肉收缩,不断拉扯骨膜导致发炎,属劳损性创伤,需要休息才可康复,若不加理会,严重可致疲劳性骨折。

■拗柴消肿≠痊癒?
问:忍得到痛即不是太伤,食粒消炎止痛药就继续跑?

杨:很多跑手都抱持no pain no gain的观念,忽略身体向自己发出的警号。其实身体痛楚时,就应停下休息,适量拉筋;如果痛楚持续,更应及早求医。

例如「拗柴」,即踝关节扭伤,是最常见同时又最常被忽视的急性运动伤患。踝关节位于胫骨、腓骨和距骨之间,跑友常会拗柴,影响此关节外围的软组织。有研究指逾五成人拗柴后不会求医,而是待它自行消肿。但这个看似简单的问题,若不好好处理,有三成人会出现併发症,例如踝关节不稳定,俗称「惯性拗柴」,患者会在扭伤「痊癒」后,重複扭伤。而严重拗柴可能出现骨折、韧带或软骨损伤,需要手术治疗。所以不要以为消了肿,不再疼痛就无事,「拗柴」不容小觑。

另一个例子是足底筋膜炎,也是困扰很多跑友的伤患。典型病徵是早上起牀时或刚起跑时疼痛,又或跑步途中痛楚,痛点通常出现在脚跟位置。足底筋膜有承托足弓的重要功能,发炎导致其疼痛和僵硬,属劳损性筋膜发炎。

有一个病人参加全马比赛(约42公里),每次跑到差不多10公里,脚跟便痛楚,他以为休息一下就会痊癒,但之后发现问题持续,严重影响比赛表现,因而求医。其后,确诊患上足底筋膜炎,透过口服和注射药物,加上物理治疗,病情显着改善。透过此案例,希望跑步人士了解脚底疼痛需要求医,假如确诊足底筋膜炎,大部分情况可以用非手术的治疗改善病情。不过,有小部分病人治疗后,痛症仍持续,甚至影响日常生活,就要考虑手术鬆解部分筋膜。

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▲加快复元——跑友可透过交叉训练如游泳,加速伤患复元。([email protected],设计图片)

■quick fix 只是「死顶」?
问:忍痛跑,比赛后才求医也无伤大雅?

杨:去年有病人报名参加日本一个马拉松赛,她来见我时说:「医生我一定要去跑,虽然我现在很痛,请你尽快帮我搞定它。」这个病人平日十分注重健康,不时跑步,但在比赛前四星期开始加强操练,由平时一星期跑两次,增加至一星期五至六次,慢慢脚面出现疼痛,患处受压时更有不寻常痛楚。经检查后,发现她的脚掌第二跖骨有一条细微裂痕,确诊为疲劳性骨折。

这类骨折以往称作行军性骨折(march fracture),是由于骨骼长期劳损,而身体没有足够时间修复导致骨折。若继续跑步,患处会持续受力,可能会深化骨折,甚至导致骨折移位,需要手术复位和固定。该名病人最终放弃比赛,接受石膏固定治疗。

因此,大家要摒除no pain no gain的观念,正视身体发出的警号,而且在参加马拉松这类讲求耐力的运动前,应尽早準备,亦切勿盲目跟随别人的训练计划,量力而为,以免得不偿失。

郑:很多人準备重要比赛时,受伤了都希望quick fix,例如打消炎针,务求尽快「解决」问题,但其实quick fix只是暂时止痛,好让身体继续活动,只是「死顶」。大家毋忘初衷,想想最初为何开始跑步,为了消闲、强身健体,未必需要「死顶」继续跑。

另外,跑步人士应视乎个人健康状况,参加马拉松比赛前找医生检查。例如,心脏病患者和心脏病患的高危人士,亦即有以下高风险因素:男性、40岁以上、血压高、血糖高、血脂高、尿酸高、吸烟、肥胖,以及有心脏病纪录的人应请医生评估是否适合参加马拉松。此外,患有呼吸系统毛病,如哮喘、慢阻肺病也需多加留意。

跑步是很好的运动,但对身体要求颇高,练跑或比赛时紧记适可而止,身体不适应立即停止。

■停跑点练心肺?
问:受伤后要休息,此段期间需完全停止运动吗?

杨:受伤后休息是无可避免的,以足底筋膜炎为例,一般轻微情况,建议休息两个星期,但如果情况较严重,就需要休息六个星期。不少人担心完全停止练习,会令心肺功能衰退,因此现今的运动医学主张病人可做交叉训练,投入跑步以外的运动,如游泳、踏单车,保持锻炼心肺功能。病人透过改变运动模式,再配合药物消炎及物理治疗,可加速复元。

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▲(赖俊杰摄)


插图:杜思頴

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