OK镜离焦眼镜阿托品各有利弊慎选方案防近视恶化

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  • 时间:2020-06-08
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(香港讯)12岁或以下儿童逾半近视,街上常见小小的四眼妹、四眼仔。小朋友近视加深速度快,是什幺原因?

养和医院驻院医生曾尚贤指出,不少小朋友都有近视,而且加深得很快,一年加深100度。医学上仍未找到确实成因,不过研究发现,近视与遗传、种族、缺乏户外活动等有关。如果父母或家人都有深近视,小朋友有深近视的机率增加。

“另外,近视加深与长时间看近距离事物,或者环境光线不足有关。基于教育制度和环境,香港小朋友功课多,而户外活动相对较少,近视加深幅度亦较多。”

小朋友佩戴OK镜可矫正视力?他说,俗称OK镜的角膜塑形隐形眼镜,是由视光师验配的硬性隐形镜片,于晚上睡觉时佩戴。原理是透过OK镜与角膜的接触,利用压力令角膜形状改变至理想弧度,使影像焦点刚好落在视网膜上。

“当日间除下OK镜后,因角膜弧度改变,好像没有近视似的。佩戴OK镜的好处是白天不用再戴眼镜,可以如常游水、打球。”

OK镜不能根治近视

他表示,从西医角度来说,OK镜未能根治近视的问题。因为亚洲人近视主要是由于眼球拉长所致,惟暂时仍未找到OK镜能明显改善眼球长度的证据。患者需要每晚佩戴才可保持稳定治疗效果,若停止佩戴,或停用一两天,近视度数就会回复。”

“小朋友年纪小,或未能处理好镜片的清洁卫生,增加感染或刮伤眼角膜的风险,严重可能对角膜造成永久损害,譬如结疤。”

要预防或减慢近视加深,他建议小朋友避免长时间使用手机,每看20分钟近物,便需要休息及望向远方;另外,亦可多做户外活动。若家长怀疑小朋友有近视,譬如小朋友要近距离看东西,或者跟你说看不清楚,便要安排眼科医生或视光师检查。

“小朋友坐直并伸直双手,眼睛与物件的距离约30至40厘米,属合适的阅读距离。以电视来说,合适的观赏距离为电视机对角长度的2至3倍。”

他补充,长时间看近物,会出现“假近视”。因为当聚精会神看近物时,睫状肌绷紧;睫状肌是控制晶状体,调节屈光度,看近物会收紧,看远景时放鬆。当睫状肌长时间收紧时,无法自然放鬆,看远景就会变朦,导致“假近视”。不过,当休息一段时间,减少看近物,或多望远景使睫状肌放鬆,“假近视”便会改善。

助减慢近视加深  戴离焦眼镜小心绊倒

离焦眼镜可否减慢近视加深?眼科医生梁裕龙指出,离焦眼镜利用特製光学技术,将镜片周边的焦点稍稍偏离,令周边视野变得较朦。有视光学研究指出,当视野周边有一些离焦的情况,即焦距较正常远离少许,有助抑制眼球拉长,能减慢近视加深。数据显示,约23%使用离焦眼镜的人,有抑制近视加深的作用。

“一般来说,离焦眼镜没有特别的副作用。不过,由于佩戴离焦眼镜后,有部分视野区域模糊,或容易绊倒,走路和上落楼梯时要特别小心。”

保健食品种类繁多

他提醒,针对眼睛的保健食品种类繁多,例如蓝莓、叶黄素、花青素、银杏等。西方医学讲求研究数据,才能证实是否有功效和副作用。对于某些疾病,保健品是有一定的用途;以黄斑点病为例,患者有时需要服用花青素、叶黄素。

“至于银杏,有数据证明对青光眼有些帮助。不过,现阶段欠缺数据支持服用这类保健品,能够对付近视。”

近视年增100度  阿托品抑制眼球拉长

对于近视,12岁或以下儿童非常普遍,而超过一半均患有近视。

根据政府统计处2012年人口统计调查资料推断,患有近视的12岁或以下儿童人数高达40万。卫生署资料显示,小一学生中,约17%患有近视,而到小学毕业时,比率已急升到约53%;近视度数会随年龄而增加,约20岁才稳定下来。

小朋友近视度数年年加深。究竟何谓近视加得快?何谓深近视?

一般来说,近视每年加深100度或以上便属于“加得快”,而600度以上就属深近视。深近视会增加青光眼、视网膜脱落及白内障等严重眼疾的风险,因此控制近视加深速度近年成为医学界热门研究。

对于控制近视加深,视光师和眼科医生都有提供不同的方案:OK镜、离焦眼镜、阿托品眼药水,各有利弊。

眼科医生梁裕龙表示,若近视每年加深幅度多于100度或以上,一般建议可考虑使用阿托品眼药水。

“亚洲人主要由于眼球拉长,形成近视。阿托品眼药水可抑制眼球不正常拉长,多个国际研究证明可以减慢近视加深速度;但并非滴完药水后,由300多度跌至100度近视,只是期望将近视加深速度减低。”

他强调,每日滴1至2次阿托品眼药水,能够减慢近视加深的速度,但不能令近视度数减少,恢复正常视力水平。一般建议小朋友用药到13至15岁,近视开始停止加深,但需要定期覆诊观察。

0.05%浓度副作用低

“阿托品眼药水并非新药,其历史源远流长,阿托品眼药水拉丁文名为Atropa belladonna,belladonna意思是beautiful lady。阿托品由植物提炼出来,能令瞳孔放大,古人认为瞳孔愈大愈美丽,其面世比眼镜还要早!后来才被发现有抑制眼球拉长的作用。”

梁裕龙提及,约20年前,已有人提出以阿托品眼药水来控制近视,不过,传统的阿托品眼药水浓度高,会导致瞳孔放大,出现畏光及看近物不清楚等情况。

直至超低剂量阿托品眼药水的出现,剂量刚好能抑制眼球拉长,同时不会令瞳孔放至很大,看近物也不会模糊。

他表示,最新发现0.05%浓度的阿托品眼药水,副作用低且抑制近视效果更佳。医学界一直在阿托品眼药水的效用与副作用之间求取平衡。